Lääkekorvaukset
- Saat korvausta lääkkeistä, kliinisistä ravintovalmisteista ja perusvoiteista, jotka on määrätty reseptillä sairautesi hoitoon, ja joille on vahvistettu korvattavuus.
- Alkuvuodesta täytyy kerryttää 50 euron omavastuuosuus (edellytetään siitä vuodesta alkaen, jolloin henkilö täyttää 19 vuotta).
- Vuonna 2022 vuosiomavastuu on 592,16 euroa. Sen täytyttyä henkilö maksaa loppuvuoden ajan jokaisesta korvattavasta valmisteesta vain 2,50 euron omavastuun.
- Lääkkeiden erityiskorvattavuutta varten tarvitaan lääkärin B-lausunto.
Kela matkakorvaus
- Kelasta voi saada matkakorvausta, kun matkustat julkiseen tai yksityiseen terveydenhuoltoon ja matkan syy on esim. sairaus tai kuntoutus, johon sinulla on Kelan tai julkisen terveydenhuollon kuntoutuspäätös.
- Korvaus katsotaan usein halvimman matkustustavan mukaan ja maksukatto on vuodessa 300 euroa, jonka jälkeen loppuvuoden matkat korvataan kokonaan.
- Yhdensuuntaisen matkan omavastuu on 25 euroa. Pienemmätkin summat kerryttävät maksukattoa, joten ilmoita ne Kelaan.
- Hae korvaus oma-asioinnin kautta tai SV4-lomakkeella. Säilytä kuitit ja todistukset.
Julkisen terveydenhuollon maksukatto
- Maksukatto on 692 euroa vuonna 2022.
- Maksukaton piiriin kuuluu mm. terveyskeskuksen lääkäripalvelut, lyhytaikaisen laitoshoidon maksut, sairaalan poliklinikkamaksut ja fysioterapiamaksut.
- Maksukaton piiriin kuuluvien palveluiden määrä lisääntyi 1.1.2022 alkaen: muun muassa suun terveydenhuolto, tilapäinen kotisairaanhoito ja toimintakykyä parantava ja ylläpitävä hoito (neuropsykologinen kuntoutus, ravitsemusterapia, jalkojenhoito, puheterapia, toimintaterapia).
- Perusterveydenhuollossa avohoitona annetusta mielenterveyspalvelusta ei peritä maksuja.
- Asiakasmaksulain osittaisuudistuksen myötä maksuttomien palveluiden määrä lisääntyi. Uusia maksuttomia palveluja 1.7.2021 alkaen ovat olleet esimerkiksi perusterveydenhuollon hoitajavastaanotot sekä alle 18-vuotiaiden poliklinikkakäynnit.
- Alle 18-vuotiaiden lasten maksut lasketaan yhteen huoltajan maksukaton kanssa.
- Terveyspalvelujen käyttäjän on itse seurattava maksukaton täyttymistä.
- Maksukaton täyttymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään enintään 22,80 euron hoitopäivämaksu (v.2022) muuten pääasiassa palvelut maksuttomia, jotka kuuluvat maksukaton piiriin.
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista
- Uudistuneessa laissa säädetään nykyisin kunnan velvollisuudesta antaa asiakkaalle tietoa maksuista sekä maksun alentamisesta ja perimättä jättämisestä.
- Tavoitteena on, että asiakkaat eivät joutuisi turvautumaan toimeentulotukeen asiakasmaksuista selvitäkseen.
- Asiakasmaksulaki 11§: Maksun perimättä jättäminen ja alentaminen
- Pykälä on velvoittavassa muodossa edelleen vain sosiaalihuollon maksuihin sekä terveydenhuollon maksukyvyn mukaan määräytyviin maksuihin liittyen.
- Myös tasasuuruisia terveydenhuollon maksuja eli niitä, jotka ovat kaikille samansuuruisia voidaan alentaa, jos maksu vaarantaa henkilön toimeentulon, mutta se ei ole kunnalle pakollista.
- Mutta pykälä sisältää maininnan, että maksun alentamisen ja perimättä jättämisen on oltava ensisijaista toimeentulotukeen nähden.
- Jos asiakas hakee toimeentulotukea, Kela ohjaa asiakasta hakemaan kuntien/sairaanhoitopiirien/hyvinvointikuntayhtymien terveydenhuollon tasasuuruisiin asiakasmaksuihin alentamista.
- Jos maksun alentaminen tai poistaminen ei mahdollista, oikeus Kelan perustoimeentulotukeen kannattaa tarkistaa.
Lähteet
EAPN-FIN Asiakasmaksulaki-esite 2022 pdf
https://www.kela.fi/laakkeet
https://www.kela.fi/matkat
https://stm.fi/terveydenhuollon-maksukatto
https://stm.fi/-/asiakasmaksulaki-uudistuu-lakimuutokset-voimaan-1.7.2021-
Kelan etuusohje: toimeentulotuki
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992